04. Nutrición Clínica y Patrones Dietéticos¶

Referencia rápida personal | Medicina Integrativa · Bloque II, Módulo 3 La evidencia nutricional fuerte está en patrones alimentarios con desenlaces duros, no en nutrientes aislados ni en modas. El patrón mediterráneo es la única dieta con ECA de prevención cardiovascular primaria (PREDIMED) y secundaria (CORDIOPREV). Dos principios gobiernan todo: (1) priorizar patrones sobre nutrientes aislados; (2) la dieta es coadyuvante, no sustituye tratamiento farmacológico en enfermedad activa.

Etiquetas: [A] meta-análisis/RS o guía · [B] ECA (con limitaciones) · [C] observacional/piloto/emergente · [D] opinión experta/preclínico · [E↻] actualización de vigencia. Basado en: PREDIMED (NEJM 2018), CORDIOPREV (Lancet 2022), Endocrine Society Vitamin D CPG 2024, ESPEN 2025, guías de HTA (DASH), guías de gastroenterología (low-FODMAP), EAACI/AAAAI, IARC/OMS, NIH-ODS/DRI. Nota de citación: toda cifra/cita con identificador inline (PMID/DOI) fue confirmada en la fuente; las no confirmadas por 2ª fuente van marcadas ⚠️ verificar o ⚠️ dosis no verificada por 2ª fuente y no deben leerse como umbral validado.

§1 Dieta Mediterránea — el Patrón de Referencia¶

1.1 Evidencia núcleo¶

PREDIMED (ECA, n≈7.447, alto riesgo CV): dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra o frutos secos redujo eventos cardiovasculares mayores (~30% RRR) frente a dieta control baja en grasa. [A] (Estruch et al. 2018, reanálisis NEJM — PMID: 29897866 · https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800389)

1.2 Componentes de la dieta mediterránea¶

1.3 Estudio PREDIMED y hallazgos principales¶

Diseño: RCT multicéntrico, n = 7.447 participantes con alto riesgo CV, seguimiento mediana 4,8 años.

Fuente PREDIMED (versión republicada tras corrección estadística): NEJM 2018, n=7.447, alto riesgo CV. HR e IC concordantes con los de la tabla. [A] PMID: 29897866 · https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800389

Resultados clave [A] PMID: 29897866: - ↓ 31% eventos CV mayores (ictus, IAM, muerte CV) con DM + AOVE - ↓ 28% con DM + frutos secos - ↓ 30% incidencia DM2 (subanálisis) - ↓ significativa de PCR-us, IL-6, IL-17

1.4 Evidencia acumulada¶

• Meta-análisis 2025 (87 estudios, >1,4 millones participantes): adherencia alta a DM asociada a ↓ riesgo de enfermedad arterial periférica, cardiopatía coronaria, FA, ACV, HTA y mortalidad CV ⚠️ verificar — metaanálisis específico no resuelto en esta revisión; degradado a [C]
• Guías nacionales italianas 2025 ("La Dieta Mediterranea"): guía nacional basada en evidencia para la práctica clínica de la DM (ISS + CNR + sociedades científicas); revisión de soporte sobre enf. autoinmunes publicada dentro del marco [B] PMID: 41386096 · https://doi.org/10.1016/j.nut.2025.113026
• PREDIMED-Plus: DM hipocalórica + actividad física → ↓ peso, ↓ circunferencia abdominal, mejora síndrome metabólico [B] ⚠️ verificar cita primaria (no fijada en esta revisión)
• CORDIOPREV: en cardiopatía coronaria establecida (n=1.002, 7 años), DM superior a dieta baja en grasa en prevención secundaria — HR multiajustado 0,719-0,753; en varones HR 0,669 (IC95% 0,489-0,915) [A] PMID: 35525255 · https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00122-2 [E↻ upgrade a A: RCT largo, publicado Lancet 2022]

1.5 Indicaciones clínicas¶

1.6 Score de adherencia mediterránea (MEDAS-14)¶

Herramienta validada (14 ítems, sí/no = 1/0) para evaluar adherencia en consulta:

Interpretación: ≥ 10 = adherencia alta; 7-9 = moderada; < 7 = baja. Objetivo clínico: ≥ 10 puntos

§2 Dieta Antiinflamatoria: Principios, Alimentos Clave, Evidencia¶

2.1 Fundamento fisiopatológico¶

La inflamación crónica de bajo grado (metainflamación) subyace a enfermedades cardiovasculares, DM2, obesidad, cáncer, neurodegeneración y enfermedades autoinmunes. Los biomarcadores clave incluyen PCR-us, IL-6, TNF-α, IL-1β e IL-17. La dieta modula directamente la activación de NF-κB, el inflamasoma NLRP3 y la producción de eicosanoides (prostaglandinas, leucotrienos).

2.2 Principios fundamentales¶

2.3 Alimentos clave antiinflamatorios¶

2.4 Alimentos proinflamatorios a evitar/limitar¶

• Azúcares añadidos → activan NF-κB, ↑ IL-6, ↑ TNF-α
• Harinas ultrarefinadas → picos glucémicos, ↑ AGEs
• Aceites de semillas refinados (girasol, soja, maíz) → exceso ω-6 (ácido araquidónico)
• Carnes procesadas (embutidos, bacon) → nitritos, AGEs, ↑ riesgo CRC [A] IARC/OMS Grupo 1 (carcinógeno) 2015 — clasificación vigente
• Alcohol en exceso → ↑ permeabilidad intestinal, endotoxemia
• Edulcorantes artificiales → disbiosis, alteración eje microbiota-inmunidad

2.5 Evidencia clínica (2024-2026)¶

• Meta-análisis Frontiers in Nutrition 2025: dietas antiinflamatorias reducen PCR-us en -0,37 a -1,04 mg/L vs. control ⚠️ verificar — no se resolvió el metaanálisis exacto en esta revisión; cifra degradada a [D] hasta segunda fuente
• Umbrella review Nutrition Reviews 2025: revisión de revisiones sistemáticas confirma asociación consistente entre patrones dietéticos antiinflamatorios y ↓ biomarcadores inflamatorios ⚠️ verificar — no resuelta la referencia exacta; degradada a [D]
• Referencia resoluble (dieta mediterránea en enf. autoinmunes, guías italianas "La Dieta Mediterranea"): ↑ adherencia se asocia a mejor calidad de vida y descenso (inconsistente, certeza baja) de PCR en AR, EM, EII y celiaquía [B] PMID: 41386096 · https://doi.org/10.1016/j.nut.2025.113026
• Nanocurcumina (metaanálisis 20 RCTs, n=1394): ↓ hs-CRP (SMD -0,34 mg/L), ↓ IL-6 (SMD -1,07 ng/L), ↓ TNF-α (SMD -2,30 ng/L) vs. control [A] PMID: 39894187 · https://doi.org/10.1016/j.phrs.2025.107641
• Revisión sistemática (75 estudios de intervención): frutas y verduras reducen citoquinas circulantes en 80% de estudios, pescado en 78%, lácteos en 67% ⚠️ verificar — porcentajes no resueltos por fuente primaria; interpretar como [C]
• La dieta antiinflamatoria NO sustituye tratamiento farmacológico en enfermedad activa — es coadyuvante [D] consenso

2.6 Índice Inflamatorio Dietético (DII)¶

El Dietary Inflammatory Index (DII) es una herramienta validada que puntúa la capacidad pro/antiinflamatoria de la dieta global del paciente.

Interpretación clínica: - DII negativo → dieta predominantemente antiinflamatoria - DII positivo → dieta proinflamatoria → asociado a ↑ riesgo CV, CRC, depresión - Útil para objetivar el cambio dietético y motivar al paciente

2.7 Ejemplo de día antiinflamatorio tipo¶

Aporte estimado: ω-3 ≈ 2,5-3 g; fibra ≈ 35 g; polifenoles ≈ 1.500 mg; ratio ω6:ω3 ≈ 3:1

§3 DASH y MIND¶

Lección crítica: la señal observacional de MIND no se replicó plenamente en ECA. No sobrevender. Ver Cap. 32 (cognición).

§4 Dietas Basadas en Plantas y Flexitarianas¶

• Patrón vegetal-rico (no necesariamente vegano): asociado a ↓ mortalidad y riesgo CV [B].
• Calidad proteica: combinar fuentes; atención a lisina/leucina para masa muscular (Cap. 15).
• Suplementar B12 siempre en vegano; vigilar hierro, zinc, omega-3 (EPA/DHA de algas), yodo, calcio. [A]

§5 Cetogénica y Baja en Carbohidratos¶

Riesgos a largo plazo: dislipemia en respondedores hiper-LDL, adherencia, déficit de fibra/micronutrientes, "keto flu". Individualizar.

§6 Ayuno Intermitente y Restricción Temporal (TRE)¶

6.1 Protocolos principales¶

6.2 Mecanismos de acción¶

• Autofagia: activación de AMPK, inhibición mTOR → reciclaje celular (pico ~16-24 h ayuno)
• Cetogénesis: producción de β-hidroxibutirato → neuroprotección, antiinflamatorio
• Sensibilización insulínica: ↓ insulina basal, ↑ sensibilidad periférica
• Ritmo circadiano: sincronización relojes periféricos hepáticos e intestinales
• Modulación microbiota: ↑ diversidad, ↑ Akkermansia muciniphila
• Hormesis: estrés metabólico leve y transitorio como estímulo adaptativo (mecanismos horméticos en Cap. 11)

6.3 Evidencia clínica¶

Metaanálisis de referencia (IF en DM2/prediabetes): 14 estudios, 899 pacientes; IF superior a dieta ad libitum e equivalente a restricción calórica continua en HbA1c, peso, IMC y glucemia basal. Tasas de abandono: IF 21,5%, CERD 26,2%, ad libitum 15,9%. [A] PMID: 42242847 · https://doi.org/10.6133/apjcn.202606_35(3).0003 [E↻ actualiza «13 RCTs, 867 pacientes» de la versión previa]

Nota de magnitud: la pérdida de peso es comparable a la restricción calórica continua; la señal metabólica adicional (sensibilidad a insulina, autofagia mecanística) es real pero el IF NO es superior a restricción calórica isocalórica en la mayoría de ECA. [B]

6.4 Indicaciones¶

• Obesidad/sobrepeso con dificultad para adherencia a restricción calórica continua
• Resistencia a la insulina / prediabetes (especialmente TRE alineado con ritmo circadiano)
• DM2 — requiere ajuste de medicación (metformina, SU, insulina) [supervisión obligatoria]
• Síndrome metabólico
• Esteatosis hepática no alcohólica (MASLD)
• Pacientes que prefieren simplificación de pautas alimentarias

6.5 Contraindicaciones¶

6.6 Protocolo práctico de inicio (TRE 16:8)¶

1. Semana 1-2: TRE 12:12 (adaptación)
2. Semana 3-4: TRE 14:10
3. Semana 5+: TRE 16:8 (ventana 12:00-20:00 o ajustada al paciente)
4. Hidratación libre durante ayuno: agua, té, café solo (sin azúcar, sin leche)
5. No romper ayuno con carga glucémica alta → iniciar con proteína + grasa + fibra
6. Monitorizar: glucemia, peso, composición corporal, síntomas (cefalea, irritabilidad)

§7 Dietas de Eliminación y Low-FODMAP¶

7.1 Fundamento¶

Las dietas de eliminación son herramientas diagnósticas y terapéuticas para identificar alimentos desencadenantes en pacientes con síntomas GI, cutáneos, articulares o sistémicos de sospecha alimentaria. Constituyen el gold standard para diagnóstico de intolerancias alimentarias no mediadas por IgE.

No sustituyen la evaluación alergológica dirigida (IgE específica, prick test, provocación oral)

7.2 Tipos de dietas de eliminación¶

7.3 Low-FODMAP en SII — estructura en 3 fases¶

Estructura en 3 fases: eliminación (2-6 sem) → reintroducción escalonada → personalización. Eficaz en síntomas de SII. [A] (guías de gastroenterología; ver Cap. 07 para el impacto sobre microbiota).

No mantener la fase de eliminación indefinidamente: empobrece el microbioma y restringe en exceso. La reintroducción guiada es obligatoria.

7.4 Protocolo estándar de eliminación-reintroducción¶

FASE 1 — ELIMINACIÓN (4-6 semanas)
├── Retirar todos los alimentos sospechosos simultáneamente
├── Mantener diario alimentario + registro de síntomas (escala 0-10)
├── Valorar resolución de síntomas ≥ 50%
└── Si NO mejora en 6 sem → replantear diagnóstico

FASE 2 — REINTRODUCCIÓN (1 alimento cada 3-7 días)
├── Introducir UN alimento a la vez
├── Día 1: pequeña cantidad (½ ración)
├── Día 2-3: ración completa (si toleró)
├── Monitorizar síntomas 72 h tras cada reintroducción
├── Si síntomas → retirar, esperar resolución, continuar con siguiente
└── Registrar en diario: alimento, cantidad, hora, síntomas, latencia

FASE 3 — DIETA PERSONALIZADA
├── Eliminar de forma permanente o rotatoria los alimentos reactivos
├── Asegurar adecuación nutricional (Ca, Fe, B12 si elimina lácteos/carnes)
└── Reevaluar tolerancia cada 6-12 meses

7.5 Indicaciones clínicas¶

7.6 Precauciones¶

• Supervisar por dietista/nutricionista para evitar déficits nutricionales
• No prolongar fase de eliminación > 6-8 semanas sin indicación
• No usar tests de IgG alimentaria como guía de eliminación → no validados, alta tasa de falsos positivos [A en contra] — posición EAACI/AAAAI (la IgG4 refleja exposición/tolerancia, no alergia); no financiar ni indicar (Cap. 02, Cap. 38)
• Low-FODMAP en SII (metaanálisis 10 RCTs, n=939): eficacia a corto plazo consistente (tasa de respuesta 34-78%), sin diferencia significativa frente a otras intervenciones dietéticas en el análisis agrupado (RR 1,04; IC95% 0,91-1,19); reintroducción guiada obligatoria. [A] PMID: 42160924 · https://doi.org/10.1016/j.clnu.2026.106680
• En niños: vigilar especialmente calcio, hierro, zinc y calorías totales
• Riesgo de ortorexia si restricciones excesivas no supervisadas

§8 Nutrición Personalizada, Estado Nutricional y Modas¶

8.1 Nutrición personalizada / multi-ómica¶

Respuesta glucémica postprandial individual (PREDICT); integración con microbioma (Cap. 07). Promesa real pero aún cara y de utilidad clínica emergente. [C]

8.2 Evaluación del estado nutricional¶

Cribado de malnutrición (MUST/MNA en mayores), déficits (B12, D, hierro, folato), composición de ingesta. Base de toda intervención (Cap. 15 composición corporal). La inmunonutrición perioperatoria se desarrolla en §10 (fórmulas con arginina/glutamina/omega-3/nucleótidos en cirugía mayor, ESPEN 2025; ver Cap. 34/perioperatorio).

8.3 Modas dietéticas: apreciación crítica¶

§9 Nutrigenómica Aplicada: SNPs Relevantes e Implicaciones Clínicas¶

9.1 Conceptos clave¶

• Nutrigenómica: cómo los nutrientes modulan la expresión génica
• Nutrigenética: cómo las variantes genéticas (SNPs) modifican la respuesta individual a nutrientes
• SNP (Single Nucleotide Polymorphism): variante en un solo nucleótido que altera función proteica

Nota de evidencia (§9.2): la asociación MTHFR C677T/A1298C → hiperhomocisteinemia (mutaciones con pérdida de función que elevan homocisteína, factor de riesgo CV) está confirmada en metaanálisis [B] PMID: 38771513 · https://doi.org/10.1007/s00403-024-02905-5. Los porcentajes exactos de pérdida de actividad enzimática (70% TT, 50-60% heterocigoto compuesto, 20%/alelo C) y las OR concretas (Alzheimer OR~12, FTO OR 1,67, IAM con CYP1A2, BCMO1 69%) proceden de fuentes secundarias no fijadas en esta revisión → ⚠️ cifras no verificadas por 2ª fuente; interpretar como orientativas [C]. Las dosis de L-metilfolato (0,5-5 mg/día) no están validadas por 2ª fuente concordante en genotipo específico → ⚠️ dosis no verificada por 2ª fuente.

9.2 SNPs clínicamente relevantes¶

9.3 Panel nutrigenómico básico recomendado¶

Para práctica clínica integrativa, considerar solicitar: 1. MTHFR C677T + A1298C → manejo folato/homocisteína 2. VDR FokI + BsmI → personalizar dosis vitamina D 3. APOE genotipo → estrategia lipídica y neuroprotectora 4. FTO rs9939609 → predisposición obesidad, personalizar macros 5. CYP1A2 → consejo sobre cafeína

9.4 Perfiles nutrigenómicos por patología¶

9.5 Limitaciones actuales¶

• Los tests nutrigenómicos NO deben usarse como única guía clínica — integrar con clínica, analítica y hábitos
• Muchos SNPs tienen penetrancia incompleta — el entorno modula la expresión (epigenética > genética en muchos casos)
• La evidencia para intervenciones basadas en genotipo es todavía nivel B-C para la mayoría de SNPs
• Modelos computacionales reportan >90% precisión en predicción de respuesta metabólica, pero requieren validación clínica prospectiva
• Coste-efectividad no demostrada para paneles amplios en población general — reservar para casos complejos o refractarios

§10 Inmunonutrición: Glutamina, Arginina, Omega-3, Zinc, Selenio¶

10.1 Definición y contexto¶

La inmunonutrición consiste en la administración de nutrientes con capacidad inmunomoduladora (arginina, glutamina, ω-3 PUFA, nucleótidos, zinc, selenio) en contexto perioperatorio u oncológico para mejorar la respuesta inmune y reducir complicaciones.

10.2 Nutrientes inmunomoduladores: mecanismos y dosis¶

Evidencia de eficacia (§10.2): metaanálisis de 48 RCTs (4.825 pacientes, cirugía de cabeza-cuello y digestiva oncológica) — la inmunonutrición perioperatoria (arginina, ω-3, glutamina) reduce complicaciones postoperatorias totales RR 0,78 (IC95% 0,66-0,93) y complicaciones infecciosas RR 0,71 (IC95% 0,61-0,82), certeza alta. [A] PMID: 37882375 · https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000006116 Las dosis destacadas (arginina 6,25-18,7 g/día; glutamina 7-30 g/día; ω-3 2-3 g/día; Zn 15-30 mg; Se 55-200 µg) proceden de fórmulas/consenso ESPEN → ⚠️ dosis no verificada por 2ª fuente independiente en esta revisión; usar rango de ficha técnica del producto.

10.3 Guías ESPEN — Recomendaciones clave (actualización 2025)¶

10.4 Evidencia por tipo de cirugía¶

10.5 Fórmulas comerciales de inmunonutrición¶

10.6 Contraindicaciones de la inmunonutrición¶

• Sepsis activa no controlada → arginina puede ↑ NO → vasodilatación → hipotensión [CI absoluta para arginina]
• Insuficiencia hepática severa → riesgo encefalopatía con glutamina
• Insuficiencia renal (TFG < 30) → acumulación arginina, ajustar dosis
• Shock séptico → no administrar arginina

§11 Micronutrientes Esenciales: Tabla Completa¶

Nota de alcance: el detalle ortomolecular y de dosificación terapéutica de micronutrientes es competencia del Cap. 05 (Ortomolecular / Micronutrientes); esta sección se conserva aquí como referencia nutricional integrada. Para protocolos ampliados de suplementación, ver Cap. 05.

11.1 Vitaminas — RDA, UL, Déficits Frecuentes y Dosis Terapéuticas¶

11.2 Minerales — RDA, UL, Déficits Frecuentes y Dosis Terapéuticas¶

11.3 Guías de vitamina D — Endocrine Society 2024 (actualización)¶

Cambio clave 2024: la Endocrine Society ya NO endosa el objetivo de 30 ng/mL como "suficiencia" ni los puntos de corte de deficiencia/insuficiencia para población general [A] Endocrine Society CPG 2024 (Demay et al., JCEM) — revisión sistemática de soporte: PMID: 38828942 · https://doi.org/10.1210/clinem/dgae312 (guía: PMID 38828931)

Déficits micronutricionales en DM2 (metaanálisis 132 estudios, n=52.501): prevalencia de déficit múltiple 45,3%; vitamina D 60,5% (el más frecuente), magnesio 42,0%, B12 28,7% en el grupo con metformina. Respalda cribado de VitD/Mg/B12 en DM2 y el riesgo de B12 por metformina citado en §11.1/§12. [A] PMID: 40771523 · https://doi.org/10.1136/bmjnph-2024-000950

Nota dosis §11.1/§11.2: RDA y UL proceden de DRI/NIH-ODS; las dosis terapéuticas destacadas (p. ej. 50.000 UI/sem VitD, 100-200 mg Fe elemental, 300-600 mg Mg) son de consenso/StatPearls y requieren individualización → ⚠️ dosis no verificada por 2ª fuente en esta revisión; contrastar con ficha técnica AEMPS antes de prescribir. Detalle en Cap. 05.

11.4 Algoritmo de selección de patrón dietético (síntesis de evidencia)¶

OBJETIVO CLÍNICO PRINCIPAL
│
├── Prevención CV primaria (alto riesgo) ────► Dieta Mediterránea + AOVE ≥ 4 cdas/día
│                                              [A] PREDIMED (PMID 29897866)
│
├── Prevención CV secundaria (EC establecida) ► Dieta Mediterránea > baja en grasa
│                                              [A] CORDIOPREV (PMID 35525255)
│
├── DM2 / prediabetes (control glucémico) ────► Mediterránea ± ayuno intermitente (TRE)
│                                              [A] IF ≈ restricción continua (PMID 42242847)
│                                              ⚠️ ajustar metformina/SU/insulina
│
├── SII ──────────────────────────────────────► Low-FODMAP supervisada + reintroducción
│                                              [A] (PMID 42160924)
│
├── Esofagitis eosinofílica ──────────────────► 1-FED (solo leche) → 6-FED → corticoide tópico
│                                              [A] (PMID 36863390)
│
└── Cirugía oncológica GI / cabeza-cuello ────► Inmunonutrición perioperatoria 5-7 días
                                               [A] RR complic. 0,78 (PMID 37882375)

§12 Seguridad, Interacciones y Contraindicaciones¶

12.1 Riesgos y contraindicaciones por patrón dietético¶

12.2 Interacciones nutriente/dieta-fármaco críticas¶

12.3 Toxicidades por exceso — señales de alarma¶

12.4 Poblaciones especiales — precauciones¶

12.5 Suplementos con potencial hepatotóxico¶

12.6 Algoritmo de suplementación segura¶

PASO 1: EVALUACIÓN CLÍNICA
├── Historia dietética (3-7 días)
├── Síntomas sugestivos de déficit
├── Medicación actual (interacciones)
├── Condiciones especiales (embarazo, IRC, hepatopatía)
└── Analítica basal: hemograma, Fe/ferritina, B12, folato, 25-OH-D, Mg, Zn, TSH

PASO 2: INTERVENCIÓN DIETÉTICA PRIMERO
├── Corregir déficit con alimentos siempre que sea posible
├── Educación alimentaria personalizada
└── Reevaluar en 4-8 semanas

PASO 3: SUPLEMENTACIÓN DIRIGIDA (si persiste déficit)
├── Seleccionar forma más biodisponible
├── Dosis mínima eficaz
├── Duración definida (no indefinida salvo excepciones)
├── Revisar interacciones con lista de fármacos
└── Programar control analítico a las 8-12 semanas

PASO 4: MONITORIZACIÓN Y AJUSTE
├── Repetir analítica en 2-3 meses
├── Valorar descenso a dosis de mantenimiento
├── Detectar toxicidad precoz (síntomas + analítica)
└── Documentar en historia clínica

12.7 Reglas de oro en suplementación¶

1. "Test, don't guess" → siempre analítica previa antes de suplementar (especialmente Fe, B12, D3, folato, Zn)
2. Dosis mínima eficaz → no "más es mejor"
3. Fuentes alimentarias primero → suplemento como complemento, no sustituto
4. Formas biodisponibles → metiladas (B9, B12), queladas (minerales), D3 > D2
5. Monitorización → repetir analítica a las 8-12 semanas de suplementación
6. Interacciones → revisar SIEMPRE con lista de medicación del paciente
7. Documentar → indicación, dosis, duración, controles en historia clínica

Guía de referencia rápida personal — No sustituye el juicio clínico individualizado. Última actualización: 2026-07-07 Verificación: ~64 afirmaciones con etiqueta · 11 con cita resoluble (PMID/DOI) fijadas: PREDIMED (Estruch 2018, PMID 29897866 · 10.1056/NEJMoa1800389) · CORDIOPREV (Lancet 2022, PMID 35525255 · 10.1016/S0140-6736(22)00122-2) · guía italiana "La Dieta Mediterranea"/enf. autoinmunes (Nutrition 2025, PMID 41386096 · 10.1016/j.nut.2025.113026) · nanocurcumina/MetS (Pharmacol Res 2025, PMID 39894187 · 10.1016/j.phrs.2025.107641) · IF en DM2/prediabetes (APJCN 2026, PMID 42242847 · 10.6133/apjcn.202606_35(3).0003) · EoE 1FED vs 6FED (Lancet Gastro 2023, PMID 36863390) · dieta en SII/low-FODMAP (Clin Nutr 2026, PMID 42160924 · 10.1016/j.clnu.2026.106680) · MTHFR (Arch Dermatol Res 2024, PMID 38771513 · 10.1007/s00403-024-02905-5) · inmunonutrición perioperatoria (Ann Surg 2024, PMID 37882375 · 10.1097/SLA.0000000000006116) · Endocrine Society Vitamin D CPG 2024 (JCEM, PMID 38828942/38828931 · 10.1210/clinem/dgae312) · déficit micronutrientes DM2 (BMJ NPH 2025, PMID 40771523 · 10.1136/bmjnph-2024-000950). Anclas grafadas de la versión ampliada: PREDIMED (Estruch 2018, mismo DOI que la base — no duplicado); MIND diet ECA 3 años (2023) resultado en gran parte nulo, citado por descripción (§3); DASH (guías HTA); patrón vegetal/flexitariano y suplementación B12 en vegano; cetogénica (epilepsia [A], anticáncer experimental [C]); FMD (Longo, Cap. 44); PREDICT/nutrición personalizada; apreciación crítica de modas (detox/carnívora/grupo sanguíneo/paleo-AIP). No verificadas por 2ª fuente (⚠️): metaanálisis "Frontiers in Nutrition 2025" y "umbrella Nutrition Reviews 2025" de PCR; metaanálisis DM "87 estudios"; PREDIMED-Plus (cita primaria); porcentajes de actividad enzimática y OR de SNPs (§9); dosis destacadas de inmunonutrición (§10) y de micronutrientes terapéuticos (§11). 0 PMIDs/DOIs no recuperados emitidos. Historial de generación: - 2026-03-15 · borrador inicial (Claude, modelo temprano) - 2026-07-06 · expansión agresiva + fijación de evidencia (Claude Fable 5) vía /vault:cheatsheet - 2026-07-07 · fusión (base rica 02_nutricion_clinica_integrativa §1-§8 + reencuadre "patrones dietéticos": DASH/MIND, plant-based, cetogénica, FMD Longo, nutrición personalizada/PREDICT, modas; ancla PREDIMED Estruch 2018 y CORDIOPREV; micronutrientes remitidos a Cap. 05) vía /vault:cheatsheet. Fuentes: PREDIMED (NEJM 2018, PMID 29897866), CORDIOPREV (Lancet 2022, PMID 35525255), Endocrine Society Vitamin D CPG 2024 (JCEM, PMID 38828942/38828931), metaanálisis inmunonutrición (Ann Surg 2024, PMID 37882375), IF en DM2 (APJCN 2026, PMID 42242847), EoE 1FED vs 6FED (Lancet Gastro 2023, PMID 36863390), dieta en SII (Clin Nutr 2026, PMID 42160924), guía italiana "La Dieta Mediterranea"/enf. autoinmunes (Nutrition 2025, PMID 41386096), nanocurcumina/MetS (Pharmacol Res 2025, PMID 39894187), MTHFR (Arch Dermatol Res 2024, PMID 38771513), déficit micronutrientes DM2 (BMJ NPH 2025, PMID 40771523), ESPEN 2025, IARC/OMS, EAACI/AAAAI, NIH-ODS/DRI · ECA MIND 3 años 2023 (resultado en gran parte nulo, citado por descripción) · guías de HTA (DASH) · guías de gastroenterología (low-FODMAP). Recuperado 2026-07-07. Uso exclusivo como referencia clínica personal — no sustituye guías oficiales vigentes